انفصال الشبكية: عوامل الخطر وما هو العلاج
يُعتبر انفصال الشبكية حالة طبية طارئة تحدث عندما تنفصل طبقة رقيقة من أنسجة الشبكية في الجزء الخلفي من العين عن موضعها الطبيعي. يؤدي هذا الانفصال إلى فصل خلايا الشبكية عن طبقة الأوعية الدموية المسؤولة عن تزويدها بالأكسجين والعناصر الغذائية. وكلما طالت مدة الانفصال، زاد خطر فقدان البصر بشكل دائم في العين المتأثرة.
تشمل علامات التحذير من انفصال الشبكية ظهور واحد أو أكثر من الأعراض التالية: ظهور مفاجئ للهالات والومضات، وتراجع في مستوى الرؤية. من المهم الاتصال بأخصائي العيون (طبيب عيون) على الفور، حيث يمكن أن يساعد ذلك في إنقاذ رؤيتك.
أعراض انفصال الشبكية
على الرغم من أن انفصال الشبكية نفسه لا يسبب الألم، إلا أن علامات التحذير تظهر عادةً قبل حدوثه، ومنها:
- ظهور مفاجئ للعديد من الهالات الضوئية، أو بقع صغيرة تبدو وكأنها تتحرك في مجال رؤيتك.
- ومضات ضوئية في إحدى العينين أو كلتيهما.
- عدم وضوح الرؤية.
- تراجع تدريجي في الرؤية الجانبية (الرؤية الطرفية).
- ظهور ظل يشبه الستار فوق مجال الرؤية.
عند زيارة الطبيب
يجب عليك طلب الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من علامات انفصال الشبكية، حيث يُعتبر انفصال الشبكية حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى فقدان دائم للرؤية.
أسباب انفصال الشبكية
يوجد ثلاثة أنواع رئيسية من انفصال الشبكية:
1. الروماتيماتوجيني
يُعتبر هذا النوع من انفصال الشبكية الأكثر شيوعًا. يحدث عندما تتسبب أمراض العين الأخرى في حدوث ثقب أو تمزق في الشبكية، مما يسمح بتجمع السوائل تحتها وسحبها بعيدًا عن الأنسجة الأساسية. هذا الانفصال يؤدي إلى فقدان إمدادات الدم إلى المناطق المتضررة، مما يؤثر على وظيفة الشبكية ويؤدي إلى فقدان الرؤية.
السبب الأكثر شيوعًا لانفصال الشبكية هو التقدم في العمر. مع تقدمك في السن، قد تتغير المواد الشبيهة بالهلام التي تملأ داخل عينك، والمعروفة باسم الجسم الزجاجي، من حيث القوام، حيث يمكن أن تتقلص أو تصبح أكثر سيولة. عادةً ما ينفصل الجسم الزجاجي عن سطح الشبكية دون أي مضاعفات، وهي حالة شائعة تُعرف بانفصال الجسم الزجاجي الخلفي. ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات مثل التمزق.
عندما ينفصل الجسم الزجاجي أو يتقشر عن الشبكية، قد يسبب شدًا قويًا على الشبكية، مما يؤدي إلى تمزقها. وإذا تُرك السائل الزجاجي دون علاج، يمكن أن يتسرب عبر التمزق إلى الفضاء خلف الشبكية، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية.
2. الانفصال القطعي
يحدث هذا النوع من الانفصال عندما تتكون أنسجة ندبة على سطح شبكية العين، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية عن الجزء الخلفي للعين. وغالبًا ما يصيب هذا النوع الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في التحكم بمستويات السكر في الدم أو حالات صحية أخرى.
3. الانفصال النضحي
في هذا النوع، يتجمع السائل تحت الشبكية دون وجود ثقوب أو تمزقات فيها. يمكن أن يكون سبب الانفصال النضحي مرتبطًا بالضمور البقعي المرتبط بالعمر، أو إصابات العين، أو الأورام، أو اضطرابات التهابية.
عوامل خطر انفصال الشبكية
تتضمن العوامل التالية التي تزيد من خطر الإصابة بانفصال الشبكية:
- التقدم في العمر، حيث يكون الانفصال أكثر شيوعًا لدى الأشخاص فوق سن الخمسين.
- وجود انفصال شبكي سابق في إحدى العينين.
- تاريخ عائلي للإصابة بانفصال الشبكية.
- قصر النظر الشديد.
- إجراء جراحة سابقة في العين، مثل جراحة إزالة المياه البيضاء.
- إصابات سابقة شديدة في العين.
- وجود أمراض أو اضطرابات سابقة في العين، مثل التهاب الشبكية، التهاب القزحية، أو ترقق الشبكية المحيطية.
تشخيص انفصال الشبكية
يمكن لطبيبك استخدام مجموعة من الاختبارات والأدوات والإجراءات لتشخيص انفصال الشبكية:
- فحص الشبكية: قد يستخدم الطبيب أداة مزودة بضوء ساطع وعدسات خاصة لفحص الجزء الخلفي من العين، بما في ذلك الشبكية. يوفر هذا النوع من الفحص رؤية مفصلة للغاية للعين، مما يمكّن الطبيب من اكتشاف أي ثقوب أو تمزقات أو انفصال في الشبكية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية: قد يلجأ طبيبك إلى هذا الاختبار في حال حدوث نزيف في العين، مما يصعب رؤية الشبكية بشكل واضح.
- من المحتمل أن يقوم طبيبك بفحص كلتا العينين حتى لو كانت الأعراض موجودة في عين واحدة فقط. إذا لم يتم تحديد المشكلة خلال هذه الزيارة، قد يطلب منك الطبيب العودة بعد بضعة أسابيع للتأكد من عدم تعرض عينك لمشاكل نتيجة الانفصال الزجاجي. كما أنه من المهم العودة إلى طبيبك على الفور إذا ظهرت لديك أعراض جديدة.
-علاج انفصال الشبكية: تُستخدم الجراحة دائمًا لإصلاح تمزقات أو ثقوب أو انفصالات الشبكية، وهناك تقنيات متعددة متاحة. يُنصح بالتحدث مع طبيب العيون حول المخاطر والفوائد المرتبطة بخيارات العلاج المتاحة لك، لتحديد الإجراء أو مجموعة الإجراءات الأنسب لك.
- جراحة الليزر: يقوم الجراح بتوجيه شعاع الليزر إلى العين عبر بؤبؤ العين، حيث يُحدث الليزر حروقًا حول المنطقة المنفصلة في الشبكية، مما يؤدي إلى تكوين ندبات تساعد في التثبيت بين الشبكية والنسيج الأساسي.
- التجميد: بعد تخدير عينك موضعيًا، يقوم الجراح بتطبيق مسبار متجمد على السطح الخارجي للعين مباشرة فوق المنطقة المنفصلة من الشبكية. يؤدي التجميد إلى تكوين ندبة تساعد في تثبيت الشبكية على جدار العين.
- بعد إجراء العملية، يُنصح بتجنب الأنشطة التي قد تجهد العينين، مثل الجري، لمدة عدة أسابيع.
- في حالة انفصال الشبكية، ستحتاج إلى إجراء جراحي لإصلاحها، ويفضل أن يتم ذلك في غضون أيام من التشخيص. يعتمد نوع الجراحة الموصى بها من قبل الجراح على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الانفصال.
- يتم حقن الهواء أو الغاز في العين. في هذا الإجراء المعروف بإعادة الشبكية الهوائية، يقوم الجراح بحقن فقاعة من الهواء أو الغاز في الجزء الأوسط من العين (التجويف الزجاجي). إذا تم وضع الفقاعة بشكل صحيح، فإنها تدفع منطقة الشبكية التي تحتوي على الفتحة أو الثقوب نحو جدار العين، مما يمنع تدفق السائل إلى الفضاء خلف الشبكية. يستخدم الطبيب أيضًا تقنية الكريوبكسي أثناء العملية لإصلاح تمزق الشبكية.
- يتم امتصاص السوائل المتجمعة تحت الشبكية بشكل تلقائي، مما يسمح للشبكية بالالتصاق بجدار العين. قد تحتاج إلى تثبيت رأسك في وضع معين لمدة تصل إلى عدة أيام للحفاظ على الفقاعة في الموضع الصحيح، وستختفي الفقاعة في النهاية من تلقاء نفسها.
- إذا كان لديك العديد من الثقوب أو انفصال واسع، قد يقوم الجراح بتركيب مشبك صلب يحيط بالعين كحزام، ويتم وضعه بطريقة لا تعيق الرؤية، وعادة ما يبقى في مكانه بشكل دائم.
- يتم تصريف واستبدال السائل في العين. في هذا الإجراء المعروف باسم "استئصال الزجاجية"، يقوم الجراح بإزالة الجسم الزجاجي مع أي أنسجة تسحب على الشبكية، ثم يتم حقن الهواء أو الغاز أو زيت السيليكون في الفضاء الزجاجي للمساعدة في تسطيح الشبكية.
- في النهاية، سيتم امتصاص الهواء أو الغاز أو السائل، وستعاد ملء المساحة الزجاجية بسائل الجسم. إذا تم استخدام زيت السيليكون، فقد يتم إزالته جراحيًا بعد عدة أشهر.
بعد إجراء الجراحة، قد يستغرق الأمر عدة أشهر لتحسين رؤيتك، وقد تحتاج إلى عملية جراحية إضافية لتحقيق نتائج أفضل. بعض الأشخاص قد لا يستعيدون كل الرؤية التي فقدوها.
التعامل والدعم مع انفصال الشبكية
يمكن أن يؤدي انفصال الشبكية إلى فقدان البصر، مما قد يؤثر بشكل كبير على نمط حياتك حسب درجة فقدان الرؤية. إليك بعض الأفكار التي قد تساعدك في التكيف مع ضعف البصر:
- استخدام النظارات: احصل على نظارات مصممة خصيصًا لاحتياجاتك البصرية، واطلب عدسات أمان لتحسين الرؤية وحماية عينيك.
- تحسين إضاءة المنزل: تأكد من وجود إضاءة مناسبة في منزلك لتسهيل القراءة والقيام بالأنشطة الأخرى.
- طلب المساعدة من الآخرين: لا تتردد في إخبار الأصدقاء وأفراد العائلة عن مشكلات رؤيتك، حتى يتمكنوا من تقديم الدعم والمساعدة.
- الاستفادة من التكنولوجيا: يمكن أن تسهم الكتب الصوتية وقارئات الشاشة في تسهيل القراءة، كما أن هناك تقنيات جديدة تتطور باستمرار لدعم ذوي الاحتياجات البصرية.
- استكشاف وسائل النقل: ابحث عن خدمات النقل المتاحة، مثل الشاحنات أو شبكات القيادة التطوعية، التي تقدم المساعدة للأشخاص ذوي ضعف البصر في منطقتك.
- التواصل مع الآخرين الذين يعانون من ضعف البصر: انضم إلى مجموعات الدعم أو المنتديات عبر الإنترنت لتبادل الخبرات والاستفادة من الموارد المتاحة.
التحضير لموعدك مع الطبيب
إليك بعض النصائح لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.
ما يمكنك القيام به:
- تأكد من معرفة أي قيود قد تكون مطلوبة قبل الموعد. عند تحديد الموعد، استفسر عما إذا كان هناك أي إجراءات يجب عليك القيام بها مسبقًا.
- قم بتدوين أي أعراض تعاني منها، حتى تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي من أجله حددت الموعد.
- أعد قائمة بالمعلومات الشخصية الهامة، بما في ذلك الضغوطات الكبيرة والتغيرات الأخيرة في حياتك.
- اذكر جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها، مع توضيح الجرعات.
- اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق مرافقتك. قد تحتاج إلى شخص يقودك إلى المنزل إذا كانت عيناك متوسعة نتيجة الفحص الطبي، أو يمكن لهذا الشخص أن يسجل المعلومات التي يقدمها طبيبك أو موظفو العيادة خلال الموعد.
قائمة الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك
عند مناقشة انفصال الشبكية، إليك بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها:
- ما هو السبب المحتمل وراء ظهور أعراض حالتي؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل تتطلب أي تحضيرات خاصة؟
- هل حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي، وما الذي توصي به؟
- ما هي البدائل للنهج الأول الذي تقترحه؟
- لدي حالة طبية أخرى. كيف يمكنني إدارة ذلك بشكل أفضل؟
- هل يجب أن أقيّد أنشطتي بأي شكل من الأشكال؟
- هل أحتاج إلى استشارة متخصص آخر؟
- هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ وما المواقع التي تنصح بها؟
- ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي عليّ التخطيط لزيارة متابعة؟
- إذا كنت بحاجة إلى إجراء جراحة، كم من الوقت سيستغرق الشفاء؟
- هل سأكون قادرًا على السفر بعد الجراحة؟ هل سيكون السفر بالطائرة آمنًا؟
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المحتمل أن يطرح طبيبك مجموعة من الأسئلة، مثل:
- متى بدأت الأعراض تظهر لأول مرة؟
- هل تعاني من الأعراض بشكل مستمر، أم أنها تظهر وتختفي؟
- ما مدى شدة الأعراض؟
- هل شعرت بأي أعراض في عينك الأخرى؟
- هل تعرضت من قبل لإصابة في العين؟
- هل سبق لك أن عانيت من التهاب في العين؟
- هل خضعت لأي جراحة في العين سابقًا؟
- هل لديك أي حالات طبية أخرى، مثل مرض السكري؟
- هل عانى أي من أفراد عائلتك من انفصال في الشبكية؟
