هل يوجد "علاج" للاكتئاب؟
لا يوجد علاج نهائي للاكتئاب، لكن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة التي يمكن أن تساعد في تحسين الأعراض وتقليل تأثيرها على حياتك اليومية.
قد تتساءل: "إذا اختفت الأعراض، هل يعني ذلك أنني شفيت؟"
الإجابة ليست بالضرورة. قد تخفف الأعراض إلى درجة تمكنك من العودة إلى روتينك اليومي، لكن من الممكن أن تظل تعاني من تغيرات مستمرة في مزاجك وطريقة تفكيرك. علاوة على ذلك، غالبًا ما يظهر الاكتئاب في شكل نوبات، مما يعني أنه قد يحدث لك نوبة أخرى في المستقبل.
فيما يلي تفاصيل حول العلاجات الموصى بها من قبل الخبراء لعلاج الاكتئاب، بالإضافة إلى الأساليب التكميلية والبديلة، والعلاجات الجديدة، ونصائح للمساعدة في منع تكرار المرض.
العلاجات الحالية
إذا تم تشخيصك بالاكتئاب الشديد من قبل أخصائي الصحة العقلية، فمن المحتمل أن يوصي بإحدى العلاجات التالية أو مجموعة منها:
العلاج
في معظم الحالات، تكون الخطوة الأولى في علاج الاكتئاب هي العلاج مع أخصائي الصحة العقلية المدرب.
يمكن أن يتخذ علاج الاكتئاب أشكالًا متعددة، منها:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يُعتبر هذا النوع من العلاج "المعيار الذهبي" لعلاج الاكتئاب، حيث يساعدك على تحديد وإعادة صياغة أنماط التفكير والسلوك غير المفيدة. قد تتعلم تقنيات مثل إعادة الهيكلة المعرفية، والتحدث الذاتي الإيجابي، والتنشيط السلوكي، والاستكشاف الموجه.
- العلاج بين الأشخاص (IPT): يركز هذا النهج على التعرف على التحديات في علاقاتك الشخصية التي قد تسهم في أعراض الاكتئاب. ستتعلم مهارات إدارة المشاعر الصعبة وتحسين التواصل والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية.
- العلاج المعرفي القائم على اليقظة الذهنية (MBCT): يجمع هذا الأسلوب بين مبادئ العلاج السلوكي المعرفي وتقنيات اليقظة الذهنية، مثل التأمل والوعي باللحظة الحالية، ويظهر وعدًا في تخفيف أعراض الاكتئاب وتقليل احتمالية تكرارها.
يعتمد أفضل نهج علاجي لك على عدة عوامل، بما في ذلك الأعراض المحددة لديك وكيفية تأثير الاكتئاب على حياتك اليومية وعلاقاتك. إذا لم يكن أحد الأساليب فعالًا، فلا تتردد في استشارة معالجك حول خيارات علاجية أخرى.
الأدوية
إذا كنت تفكر في استخدام دواء لعلاج الاكتئاب، فإن معظم المتخصصين في الصحة النفسية يوصون عادةً بالجمع بين الأدوية والعلاج النفسي. وذلك لأن الأدوية لا تعالج دائمًا الأسباب أو المحفزات الأساسية التي تسهم في ظهور أعراض الاكتئاب.
تشمل الأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب ما يلي:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): تُعتبر الخيار الأول في العلاج.
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs): قد تكون مفيدة إذا كنت تعاني من الاكتئاب مع ألم مزمن.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يمكن أن تخفف الأعراض التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
- مضادات الاكتئاب غير التقليدية: قد تساعد في تقليل الآثار الجانبية الجنسية الناتجة عن مضادات الاكتئاب الأخرى.
- مثبتات المزاج أو مضادات الذهان: يمكن أن تعزز من فعالية مضادات الاكتئاب.
قد يوصي الأطباء النفسيون باستخدام مضادات الاكتئاب للأطفال أو المراهقين في الحالات التي تكون فيها الأعراض حادة، مثل:
- التأثير الكبير على الروتين اليومي والرفاهية العامة.
- صعوبة الحضور أو النجاح في المدرسة.
- عدم التحسن مع العلاجات الأخرى.
تذكر أن استخدام الأدوية ليس بالضرورة التزامًا مدى الحياة. إذا كانت أعراضك تعيقك عن الذهاب للعلاج أو تلبية احتياجاتك اليومية الأساسية، فإن الأدوية يمكن أن تخفف الأعراض بما يكفي لتتيح لك تجربة علاجات أخرى.
بمجرد العثور على خطة العلاج المناسبة لك، قد تتمكن من التوقف عن تناول الأدوية.
تحفيز الدماغ
في بعض الأحيان، تستمر أعراض الاكتئاب حتى بعد مرور أشهر على العلاج والأدوية. إذا كنت تعاني من الاكتئاب المقاوم للعلاج، فقد يقترح فريق الرعاية الخاص بك الخيارات التالية:
- العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT): يتضمن هذا العلاج توصيل نبضات كهربائية إلى الدماغ لتحفيز نوبة، مما يؤدي إلى تغيير النشاط الكهربائي في الدماغ. سيتم تخديرك أثناء الإجراء، لذا لن تشعر بأي شيء. من المهم ملاحظة أن العلاج بالصدمات الكهربائية الحديث يختلف تمامًا عن "العلاج بالصدمة" الذي كان يُستخدم في منتصف القرن العشرين.
- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS): المعروف أيضًا بالتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)، يقوم هذا العلاج بإرسال نبضات مغناطيسية إلى دماغك، مما يُعتقد أنه يساعد في تحفيز الأعصاب وزيادة النشاط الدماغي.
- تحفيز العصب المبهم: يُعتقد أن هذا العلاج، الذي يحفز العصب المبهم من خلال جهاز مزروع في صدرك، يساعد في استعادة توازن المواد الكيميائية في الدماغ المرتبطة بالاكتئاب.
العلاجات التكميلية والبديلة
تعتبر العلاجات الأساسية للاكتئاب تشمل العلاج والأدوية وتحفيز الدماغ، ولكن يمكن أن تكون الأساليب التكميلية إضافة مفيدة لخطة العلاج الخاصة بك:
- الوخز بالإبر: أظهرت مراجعة عام 2019 تضم 29 دراسة أن ممارسة الطب الصيني التقليدي قد تكون لها فوائد سريرية ملحوظة في تخفيف أعراض الاكتئاب، سواء بمفردها أو بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب.
- نبتة سانت جون: تشير بعض الأبحاث إلى أن نبتة سانت جون قد تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب الخفيفة إلى المتوسطة، لكن هذا العلاج قد لا يكون فعالًا للجميع. يُنصح دائمًا بالتشاور مع أخصائي الرعاية الصحية قبل تجربة نبتة سانت جون أو أي علاجات عشبية أخرى.
- المكملات الغذائية: يمكن أن تساعد إضافة مكملات غذائية مثل فيتامين د، الزعفران، والمغنيسيوم إلى نظامك الغذائي في تحسين أعراض الاكتئاب الخفيفة إلى المتوسطة.
- ممارسة الرياضة: وفقًا لدراسة أجريت عام 2019، فإن ممارسة النشاط البدني لمدة ساعتين ونصف فقط أسبوعيًا يمكن أن تساعد في تخفيف الاكتئاب والقلق، حيث توفر التمارين في الهواء الطلق فوائد أكبر مقارنة بالتمارين الداخلية.
- العلاج بالموسيقى: تشير أبحاث عام 2020 إلى أن العلاج بالموسيقى — مثل الاستماع إلى الموسيقى بمفردك — قد يساعد بشكل مؤقت في تخفيف أعراض الاكتئاب.
- تقنيات الاسترخاء: يمكن أن تساعد أساليب الاسترخاء المختلفة، بما في ذلك التأمل، التخيل الموجه، واليوغا، في تحسين أعراض الاكتئاب والقلق ومشاكل الصحة العقلية الأخرى.
يرجى ملاحظة أن الأبحاث حول فعالية هذه الأساليب لا تزال محدودة، لذا لا يوصي الخبراء عادةً باستخدامها كخيارات أولية للعلاج.
العلاجات الناشئة
يواصل الباحثون البحث عن أساليب جديدة قد تساعد في تخفيف الاكتئاب، خاصةً في الحالات التي لا تنجح فيها العلاجات التقليدية.
تشمل الخيارات الناشئة ما يلي:
العلاج بالتعديل العصبي الذكي المتسارع (SAINT) في جامعة ستانفورد
يتميز SAINT بعدة جوانب إضافية:
- يتضمن عددًا أكبر من النبضات المغناطيسية مقارنةً بالعلاج بالتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) التقليدي، مما يمكن اعتباره "جرعة أعلى".
- يخضع كل مشارك أولاً لتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، لتحديد المنطقة الفرعية المحددة من قشرة الفص الجبهي المرتبطة بالحزامية تحت الركبة، وهي منطقة مرتبطة بالاكتئاب.
شملت أول دراسة صغيرة لاختبار فعالية SAINT 21 مشاركًا يعانون من الاكتئاب الشديد. وبعد العلاج، لم يعد 19 منهم يستوفون معايير تشخيص الاكتئاب، ولم يُسجل أي منهم أفكارًا انتحارية.
تضمنت الآثار الجانبية شعورًا بالتعب، بالإضافة إلى بعض الانزعاج الخفيف في الرأس والوجه أثناء العلاج.
يواصل الباحثون دراسة فعالية SAINT من خلال دراسة متابعة تهدف إلى استكشاف مدة استمرار فوائد العلاج، بالإضافة إلى إجراء دراسة مزدوجة التعمية تشمل عددًا أكبر من المشاركين.
الكيتامين
بدأت الأبحاث العلمية في استكشاف إمكانيات هذا المخدر لعلاج الاكتئاب منذ عام 2000. يُعتقد أن الكيتامين يرتبط بمستقبلات NMDA في الدماغ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الغلوتامات وتعزيز التواصل بين خلايا الدماغ. على النقيض من ذلك، تعمل مضادات الاكتئاب التقليدية عادةً على زيادة السيروتونين في الدماغ، مما يؤثر أيضًا على الغلوتامات، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تلاحظ تحسنًا في مزاجك.
لا يوفر الكيتامين فقط تخفيفًا سريعًا (في بعض الأحيان خلال دقائق) من أعراض الاكتئاب الشديد التي لم تنجح العلاجات الأخرى في معالجتها، بل قد يساعد أيضًا في تقليل الأفكار الانتحارية.
يوجد نوعان من الكيتامين يمكن أن يساعدا في علاج الاكتئاب:
- الكيتامين الراسيمي، الذي يُعطى عادةً عن طريق التسريب الوريدي (IV).
- الإسكيتامين (سبرافاتو)، الذي يُستخدم كبخاخ أنف.
يمكن الحصول على هذا العلاج فقط في مراكز العلاج المعتمدة، حيث يتم تقديمه من قبل متخصصين مدربين على إدارة الجرعة ومراقبتك بحثًا عن الآثار الجانبية. غالبًا ما يتم دمج هذا العلاج مع الأدوية المضادة للاكتئاب أو العلاج النفسي.
يمتلك الكيتامين القدرة على التسبب في بعض الآثار الجانبية المؤقتة، مثل:
- الانفصال عن الواقع
- تغيرات في الإدراك، بما في ذلك الرؤية والسمع والإحساس بالوقت
- زيادة ضغط الدم
- الغثيان أو القيء
هناك أيضًا احتمال حدوث الاعتماد أو الإدمان، لذا سيقوم أخصائيو العلاج بتقليل الجرعة تدريجيًا بمجرد انتهاء العلاج. قد تلاحظ تحسنًا في حالتك المزاجية بعد جلسة واحدة فقط، ولكن قد يوصي فريق الرعاية الخاص بك بإجراء ما يصل إلى ثماني جلسات لضمان استمرار تأثيرات الكيتامين.
تجدر الإشارة إلى أن تأثيرات الكيتامين تدوم عادةً لمدة تصل إلى أسبوعين. يمكن للطبيب المعالج تقديم المزيد من الدعم من خلال العلاج المستمر.
سيلوسيبين
تشير الأبحاث الحديثة إلى أن السيلوسيبين، المعروف بأنه العنصر النشط في الفطر السحري، قد يقدم فوائد ملحوظة في علاج الاكتئاب عند دمجه مع العلاج النفسي.
وفقًا لدراسة صغيرة أجريت في عام 2021، شهد 24 شخصًا خضعوا للعلاج باستخدام السيلوسيبين تحسنًا سريعًا في أعراض الاكتئاب المستمرة، دون ظهور آثار جانبية كبيرة. واستمرت هذه التحسينات لعدة أسابيع.
في تجربة عشوائية محكومة أجريت في نفس العام، تلقى 30 مشاركًا علاجًا بالسيلوسيبين، بينما حصل 29 مشاركًا آخرون على عقار إسيتالوبرام المضاد للاكتئاب. وبعد مرور 6 أسابيع، أبلغت المجموعتان عن تحسن مماثل في الأعراض. وقد لاحظ الباحثون أن السيلوسيبين قد يكون أكثر فعالية قليلاً، لكنهم أكدوا على ضرورة إجراء دراسات أكبر وأطول لتأكيد فوائده.
يعمل السيلوسيبين على تخفيف الاكتئاب من خلال التأثير على مسارات السيروتونين في الدماغ. مثل الكيتامين، يتميز هذا المركب بسرعة تأثيره.
لم توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) بعد على استخدام السيلوسيبين كعلاج، ولكن يمكن لبعض المتخصصين المدربين إدارة هذا العلاج ومراقبتك بحثًا عن أي آثار جانبية محتملة، مثل نوبات الذعر أو القلق أو غيرها من الاضطرابات العاطفية.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الدوخة والغثيان والنعاس.
نصائح للمساعدة في تقليل احتمالية تكرار الاكتئاب
لا توجد وسيلة مضمونة لمنع عودة أعراض الاكتئاب، لكن العثور على علاج فعال والالتزام به يمكن أن يسهم بشكل كبير في تحقيق تحسن دائم.
يمكن أن تساعد استراتيجيات الرعاية الذاتية التالية في تقليل فرص عودة الاكتئاب:
- ابقَ على تواصل: قد يكون من الصعب التحدث مع أحبائك عن الاكتئاب، لكن الحفاظ على التواصل لا يوفر لك الدعم العاطفي فحسب، بل يمكن أن يقلل أيضًا من خطر عودة الاكتئاب.
- اعتنِ بصحتك الجسدية: قد يوصي فريق الرعاية الخاص بك بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، إذا كان ذلك ممكنًا، واتباع نظام غذائي متوازن، والحد من تناول الكحول، الذي يمكن أن يتفاعل مع مضادات الاكتئاب ويزيد من حدة الأعراض.
- احصل على نوم كافٍ: يمكن أن يؤثر الاكتئاب على جودة النوم، لكن قلة النوم قد تؤدي أيضًا إلى تفاقم الأعراض. للحصول على الراحة المناسبة، حاول تخصيص من 7 إلى 9 ساعات للنوم، وكن منتظمًا في مواعيد النوم والاستيقاظ.
- خصص وقتًا للأنشطة الممتعة: قم بممارسة شيء تستمتع به يوميًا، سواء كان ذلك طهي وجبة، قراءة كتاب مفضل، أو أخذ كلبك في نزهة طويلة، حيث يمكن أن يعزز ذلك من مزاجك ورفاهيتك.
خلاصة القول
لم تتمكن الأبحاث من تحديد طريقة لعلاج الاكتئاب بشكل كامل، مما يعني أن الأعراض قد تعود حتى مع العلاج المهني وروتين الرعاية الذاتية الجيد.
تذكر: إذا عادت أعراض الاكتئاب لديك أو تفاقمت، فهذا لا يعني أنك ضعيف أو أنك ارتكبت خطأ ما، أو أنك بحاجة فقط إلى "بذل المزيد من الجهد". هناك العديد من العوامل المعقدة التي تساهم في الاكتئاب، ولا يمكنك دائمًا معالجة هذه العوامل أو التخلص منها، أو التغلب على الاكتئاب فقط من خلال قوة الإرادة أو التفكير الإيجابي.
ومع ذلك، تذكر أن لديك العديد من الخيارات، بما في ذلك الأساليب البديلة والناشئة. إذا لم يكن أحد الأساليب مفيدًا في تحسين الأعراض، فلا تتردد في استشارة أخصائي الصحة العقلية حول أنواع أخرى من العلاج.